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2017重庆医保新政策

日期:2018-06-01 来源:北碚合美家医院

一场大病拖垮一家人,这是普通家庭最大的“心病”。2017,重庆医保推出新政策,具体有什么内容?下面我们一起看看!

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一场大病拖垮一家人,这是普通家庭最大的“心病”。2017,重庆医保推出新政策,具体有什么内容?下面我们一起看看!

  何为大病医保

  所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。

  具体调整

  1、报销比例变化:三段累进变两段

  通知中说明,这次变化是按照《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)有关规定,经市政府同意进行的调整。

  参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的, 报销比例分二段累进补偿:起付标准至20万元(含)以内报销50%,20万元以上报销60%。

  之前的标准是怎样呢?

  根据2013年重庆市人民政府办公厅发布的《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行办法的通知》(渝府办发〔2013〕214号),

  由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,分三段累进计算补偿,起付标准以上—100000元以内(含),报销40%;100000元以上—200000元(含),报销50%;200000元以上,报销60%。大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,每人每年累计补偿的最高限额为20万元。

  新的报销比例将以前的三段变成了两段,20万元以内的合为一段,报销比例统一为50%,20万元以上的不变。

  2、算账 到手的报销费用多了

  小编简单地算了一笔账,以10万元的医治费用为例,按照现有标准只能报销40%,按新规计算可以报销50%,也就是说报销的费用增加了,自费的负担减轻了。

  为什么要调整

  1.近年来大病,尤其是慢性大病等医疗费用逐年提高,调整是希望进一步减轻自己负担的费用。

  2.近年来国家和重庆市城乡居民医保筹资额度逐年提升,比如2013年我市大病医保开始实施时,城乡居民医保各级政府补贴保费为每年280元,个人缴费标准为一档60元/人,二档210元/人。而2016年政府补贴保费为每年410元,个人缴费标准分别为110元/人,二档280元/人,由于大病医保保费来源于当年居民医保筹集的资金或历年结余基金, 因此政府补助和个人缴费水平的提高,而且国家规定今年新增部分主要用于充实大病医保,使得大病医保的资金来源更加充足,政府有能力提高大病报销比例。

  大病保险报销比例调整 这些人最受益

  这次调整实际上是将10万以内的个人负担大额医保费用从40%提高到50%,简化了档次梯度,这一方面有利于进一步减轻城乡居民大病医保个人缴费的负担,另一方面简化档次便于居民更方便理解和计算。

  糖尿病、癌症等低额大病患者受益最大

  三段整合成两段后,10万以内的报销比例会由40%增加到50%,也就是说同样的医治费用,报销金额更多了,一些患有相对低额大病的居民,比如一些糖尿病、癌症等慢性大病和重大疾病的患者,或一般性意外伤害住院的患者,受惠更为明显。由于只是其中10万以内部分增加了10%的报销,因此个人大病保险之外的个人负担部分不会有过于明显的下降。

  拓展阅读——医保和社保的区别在哪里?

  医保卡也称医疗保险卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。

  医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。

  医保卡的使用还仅限于在投保地。

  社会保障卡,是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。

  面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。

  社保卡的功能主要体现在以下三个方面:

  基本功能:凭社保卡除了可以在定点医院看病、在定点药店买药外,还可以通过自助服务终端机等查询个人的基本信息和养老、医疗等社会保险缴费情况以及待遇享受情况等。

  金融功能:社保卡具有银联功能,可作为银行卡使用,可以存取钱、刷卡购物;通过银行等缴纳各项社保费;领取养老金、失业保险金、工伤职工领取工伤保险等待遇。

  扩展功能:社保卡是大容量芯片卡,预留了扩展空间,可以搭载社会公共管理事务应用,逐步实现公交、水电煤气缴费以及各项福利、补贴发放等功能。但目前,扩展功能还没有实现。

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